Operačný nález hneď po výkone, bez písania
Po operácii nadiktujete časy, tím, diagnózy a priebeh výkonu. MEDORA z toho pripraví operačný nález v štruktúre vášho oddelenia. Rovnako prijímaciu aj prepúšťaciu správu.
„Operačný nález. Dátum operácie dvadsiateho tretieho septembra. Chirurgický výkon od deviatej do desať tridsať, anestézia od osem štyridsať päť do…“
Od diktátu k hotovej správe
Takto vyzerá skutočná práca v MEDORE so šablónou operačného nálezu. Časy, tím, diagnózy latinsky so stranou aj celý priebeh operácie.
Nadiktujete nález alebo priebeh operácie
Po vyšetrení alebo operácii poviete vlastnými slovami, čo ste zistili a urobili. Zvolíte šablónu pracoviska.
„Operačný nález. Dátum operácie dvadsiateho tretieho septembra. Chirurgický výkon od deviatej do desať tridsať, anestézia od osem štyridsať päť do desať štyridsať päť, šitie päť minút, celkové trvanie deväťdesiat minút. Operatér doktor Novák, asistent nebol, anestéziológ doktorka Horváthová, anesteziologická sestra Kováčová, operačná sestra Tóthová. Celková anestézia. Diagnóza otitis media chronica l.sin. Výkon tympanoplastica l.sin. a myringoplastica l.sin. V celkovej anestézii endaurálny rez a tympanomeatálny lalok podľa Rosena. Perforácia v zadnom dolnom kvadrante, okraje sa oživia. Kostičky pohyblivé, reťaz intaktná, bez cholesteatómu. Perforácia prekrytá fasciou underlay technikou, lalok vrátený, fixovaný gelasponom, sutúra rany, tamponáda zvukovodu gelasponom a suchou longetou. Domov dvadsiateho piateho septembra, ATB per os, kontrola tretieho októbra.“
MEDORA vytvorí správu podľa šablóny
Za pár sekúnd je hotová štruktúrovaná správa. Časti, ktoré ste nespomenuli, sa v správe nezobrazia.
Skontrolujete a skopírujete
Správu si prečítate, prípadne upravíte, a tlačidlom Kopírovať ju vložíte do ambulantného alebo nemocničného systému.
Dátum operácie: 23. september
Chir. výkon: 9.00 - 10.30
Anest.: 8.45 - 10.45
Šitie: 5 min
Celkové trvanie: 90 min
Operatér: doktor Novák
Asistent: 0
Anestéziológ: doktorka Horváthová
Anesteziologická sestra: Kováčová
Operačná sestra: Tóthová
Celková anestézia
Otitis media chronica l.sin.
Tympanoplastica l.sin., myringoplastica l.sin.
V celkovej anestézii endaurálny rez a tympanomeatálny lalok podľa Rosena. Perforácia v zadnom dolnom kvadrante, okraje sa oživia. Kostičky pohyblivé, reťaz intaktná, bez cholesteatómu. Perforácia prekrytá fasciou underlay technikou, lalok vrátený, fixovaný gelasponom, sutúra rany, tamponáda zvukovodu gelasponom a suchou longetou.
Prepustenie domov: 25. september
ATB: per os
Kontrola: 3. október
Skutočný výstup MEDORY z diktátu vľavo, bez ručných úprav.
Príklady šablón pre ORL
Takto môžu vyzerať šablóny ORL ambulancie a oddelenia — od ambulantného vyšetrenia po operačný nález a prepúšťaciu správu.
Anamnéza · Otoskopia · Rinoskopia · Faryngoskopia · Laryngoskopia · Krk · Záver · Odporúčanie
Dátum a časy operácie · Operačný tím · Typ anestézie · Diagnózy · Operačný výkon · Operačný nález · Odporúčanie
Ťažkosti · Otoskopia · Tympanometria · Audiometria · Záver
Dôvod prijatia · Anamnéza · Objektívny a ORL nález · Vyšetrenia · Diagnóza · Plán
Priebeh hospitalizácie · Výkony · Stav pri prepustení · Diagnózy · Odporúčania
Subjektívne · Nález · Hojenie · Odporúčanie · Kontrola
Šablóny si upravíte alebo vytvoríte vlastné. Ak nám pošlete vzory správ vášho pracoviska, pripravíme vám šablóny presne podľa nich.
Prečo MEDORA
Priebeh operácie sa zapíše celý, v poradí, ako ste ho nadiktovali, s odbornými výrazmi.
Diagnózy a výkony latinsky so stranou (l.dx., l.sin., bilat.), presne ako ich poviete.
Kostné a vzdušné vedenie po frekvenciách pre každé ucho, v tvare „l.sin.: KV: …, VV: …“.
Sila lieku aj dávkovacia schéma (1-0-0, 5/5 mg) sa zapíšu presne.
Prijímacia správa, operačný nález aj prepúšťacia správa podľa jednej logiky.
Údaje pacientov sú šifrované a spracúvané v EÚ, v súlade s GDPR.
Časté otázky
Zvládne MEDORA dlhý operačný protokol?+
Ako zapisuje stranu výkonu?+
Môžem do prepúšťacej správy vložiť operačný nález?+
Čo keď niečo nespomeniem?+
Musím meniť nemocničný softvér?+
Koľko MEDORA stojí?+
Ozvite sa nám
Zavolajte nám alebo napíšte. Radi vám MEDORU ukážeme na vašich reálnych prípadoch.
